Ayak mikozlu hastalıkların oranı toplam popülasyonun yaklaşık %15-18'idir. Tırnak patolojileri arasında onikomikoz yani mantar enfeksiyonları %30'u oluşturur. Hastalığın ana nedeni çeşitli dermatofit türleriyle enfeksiyondur.
Mantar enfeksiyonunun türüne bağlı olarak bacaklardaki onikomikozun farklı semptomları ve ilk belirtileri vardır. Hastalığın nedenleri birçok faktörden etkilenir. Tedavi, sürecin karmaşıklığına, hastanın yaşına, genel sağlık durumuna bağlı olarak hem tıbbi hem de geleneksel yöntemleri içerir.
Hastalığın özellikleri
Ayak tırnağı mantarı veya aynı zamanda onikomikoz olarak da adlandırıldığı gibi, bir grup mantar hastalığına aittir. Etken ajanlar dermatofitlerdir (tüm vakaların yaklaşık %80-95'ini oluştururlar) ve bazen de küfler ve maya benzeri mantarlardır.
Ayak tırnaklarında hasara şunlar neden olabilir:
- Trichophyton rubrum.
- T.interdigitale.
- Antropofilik trikofitonlar.
- Küf mantarları.
Küf, 50-70 yaş arası insanların ayak tırnaklarını etkiler. Tırnak mikozunun mantar karışımı sonucu ortaya çıkması muhtemeldir.
Onikomikozun çeşitli formları vardır:
- Normotrofik (tırnakların normal konfigürasyonunun korunmasıyla).
- Hipertrofik (subungual hiperkeratoz, tırnak plağının tüm yüzey boyunca kalınlaşmasına katkıda bulunur).
- Atrofik (tırnak plakalarının tahribatı meydana gelir).
Onikolizden etkilendiğinde plakalar tırnak yatağından ayrılır.
İşlemin lokalizasyonuna göre alt ekstremitedeki tırnak mantarı distal (tırnağın serbest kenarı), lateral (yan taraflar), distal-lateral form, proksimal (arka yastık etkilenir), toplam (tırnağın tamamı enfekte) ve yüzeysel olarak sınıflandırılır.
İşaretler
Onikomikoz belirtileri patojenin türüne bağlıdır. Sağlıklı bir insan tırnağı pürüzsüz bir yüzeye ve pembe bir renk tonuna sahiptir ve parlak görünür. Çoğu durumda mantar, ilgili parmağın enfekte olmuş derisinden tırnak plağına yayılır.
Onikomikozun ilk belirtileri:
- tırnak plağının renginde ve şeklinde değişiklik;
- yüzey kararması, pürüzlülük, delaminasyon;
- Plakanın kalınlaşması veya incelmesi.
Hastalık ortaya çıktığında bir tırnak etkilenir veya enfeksiyon yakındaki tırnaklara yayılır. Olası belirtiler: cildin kaşınması, tırnak plağının yakınında soyulması.
Patojene bağlı olarak ayak tırnağı mantarının belirtileri tabloda verilmiştir:
| Uyarıcı | Belirtiler | Özellikler |
| T. rubrum | Tırnak plakalarının yan kenarları boyunca sarı lekeler, uzunlamasına şeritler | Çocuklarda yüzey pürüzlülüğü ile kendini gösterir. |
| T.interdigitale | Noktalar, orta kısmın kalınlığında sarı çizgiler. Plaka deformasyonu. Serbest kenarın kalınlaştırılması | Lezyonun şekli normotrofiktir |
| Antropofilik trikofitonlar | Yan kısımlarda ve uzak kenarda şeritler ve gri lekeler. Plakanın kalınlaşması, olukların görünümü, kırılganlık | Favus ile hastalık, tırnak plağının kalınlığında yavaş yavaş tüm düzleme yayılan sarı bir noktanın ortaya çıkmasıyla başlar. Hastalığın uzun süreli seyri sırasında ayak tırnakları etkilenir |
| Kalıplar | Lezyon yüzeyseldir. Tırnak plağının olası rengi: sarı, yeşilimsi, mavi, kahverengi tonları, siyah |
Tırnak plağına verilen hasarın şekline bağlı olarak onikomikoz belirtileri:
| İsim | Belirtiler | Boyama |
| Normotrofik | Şekil ve parlaklık korunur. Tırnak plakaları köşelerde kalınlaşır | Sarı distal kenar, donuk yüzey |
| Hipertrofik | Subungual hiperkeratozun büyümesi. Tüm düzlemde kalınlaşma, parlaklık kaybı. Enine şeritler, deforme olmuş plakalar. Serbest kenarda yüzeyde gevşeme vardır. Bazı hastalar yürürken ağrı hissederler. | İlk aşama, kirli griye geçiş yapan sarımsı bir renkle karakterize edilir. |
| Atrofik | Plakaların önemli deformasyonu ve tahribatı; tırnak yatağının kısmen açığa çıkması; gevşek, ufalanan azgın kitlelerin katmanlanması | Donuk, renkli - kirli gri veya sarımsı |
| Onikoliz türüne göre | Plakaların incelmesi, yataktan ayrılması, parlaklık kaybı | Donuk görünüm, kirli bir renk tonu ile sarı, gri. Tırnağın tabanında renk korunur |
Bir hastada ayak tırnağı mantarının farklı formları görülebilir.
Sebepler
Enfeksiyonun ana kaynağı dermatofitlerdir.
Ayaklarda onikomikoz enfeksiyonu olması muhtemeldir:
- evde ev eşyaları (banyo paspası, el bezi, havlu, terlik, çorap) aracılığıyla;
- uzun süre dar ayakkabılar giyildiğinde (özellikle sentetik malzemelerden yapılmış);
- saunada, hamamda, yüzme havuzunda, duşta, spor salonunda.
Ayak mikozu olan hastalardan gelen patojen pulları yere, ızgaralara, banklara ve nesnelere düşer. Yüksek nem, mantar enfeksiyonlarının gelişimini ve çoğalmasını teşvik eder.
Tırnak mantarının nedenleri, türüne ve tırnak plağına nasıl nüfuz ettiğine bağlıdır. Trichophyton rubrum enfeksiyonu ayakların etkilenen derisinden meydana gelir. Yüzeysel beyaz mantar Trichophyton mentagrophytes, uzun süre nemli ortamda kalan tırnak plağının yumuşaması sonucu ortaya çıkar. Doku hasarı üstten başlar, yüzeyde bir değişiklik beyaz lezyonların oluşmasıyla karakterize edilir.
Hastalığın diğer nedenleri şunlardır:
- pedikür yaparken steril olmayan aletlerin kullanılması;
- ayakların aşırı terleme eğilimi;
- bağışıklığın azalması;
- tırnak yaralanmaları;
- şeker hastalığı;
- alt ekstremitelere kan akışının bozulması.
Uzun süre kortikosteroid, antibiyotik veya bağışıklık sistemini baskılayıcı tedavi alan kişilerde ayak tırnağı mantarı tanısı konulabilir.
Tedavi
Bir tedavi yöntemi seçerken lezyonun tipi, hastalığın yayılma derecesi, yöntemin güvenliği, hastanın genel durumu ve maliyeti dikkate alınmalıdır.
Ayak tırnağı mantarının tedavisi lokal terapi, halk ilaçları ve sistemik ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir.
Lokal terapi
Onikomikozun distal, lateral ve distal-lateral formları olan hastalar için tedavi endikedir. Durum: Plaka alanının %50'sinden fazlası etkilenmez, matris ve tüm ayak tırnakları etkilenmez.
Merhemler, kremler ve solüsyonlar şeklinde en etkili topikal ilaçlar.
Tek tırnaklar etkilenirse, evde keralitik etkiye sahip herhangi bir preparatla plakaların yumuşatılması, enfekte bölgelerin çıkarılması ve ardından kremler veya solüsyonların uygulanması önerilir. Tırnak plaklarının tedavisinin yanı sıra pürüzsüz cilt terapisi de yapılmaktadır.
Sistemik tedavi
Lokal tedavinin etkisiz olduğu, çoklu tırnak lezyonlarında kullanılır.
Tercih edilen ilaçlar şunları içerir:
- itrakonazol
- Flukonazol.
- Griseofulvin.
- Terbinafin.
Stratum korneum ve etkilenen bölgeler ilk önce çıkarılırsa tedavi süreci daha etkili olacaktır. Prosedür aynı zamanda genel tedavi süresini de azaltacaktır.
Geleneksel yöntemler
Hastalık hafif olduğunda ve ilk aşamada tıbbi halk ilaçlarının kullanılması mantıklıdır.
Kullanmak:
- banyolar (bitkisel, tuz, soda, sirke, potasyum permanganat);
- tırnak plakalarının propolis tentürü, huş katranı, iyot ile yağlanması;
- soğan, soda ve sarımsak karışımından yapılan kompresler ve macunlar.
Ev ilaçları mevcuttur ve tedavisi ucuzdur.
Yaşa bağlı olarak tedavinin özellikleri
Bacaklardaki onikomikoz tedavisi yetişkinlerde ve çocuklarda farklılık gösterir. Aile üyelerinden birinin hastalığı varsa veya okul veya anaokulu çağındaki çocuklarda mantar belirtileri tespit edilirse, çocuğun ayaklarının düzenli muayenesi yapılmalıdır.
Çocukluk çağında tedavi, doktorun önerdiği şekilde güvenli ürünlerin kullanılmasını gerektirir. Terapinin önemli bir aşaması hijyene uymak ve ayakkabıların antifungal tedavisini gerçekleştirmektir.
Yetişkinleri tedavi ederken, kontrendikasyonları ve olası yan etkileri dikkate alarak ilaçların kullanım talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir.